认知症的早期警报
第三期
本期内容是对我们上一次直播的文字整理和精华回顾。我们的直播将在7月28日前的每周二晚上9点准时开始，不要忘记预约哦！
一
前期回顾
认知症的病程包括早期、中期和晚期阶段。
在早期阶段，可以出现主观性认知障碍（SCI）和轻度认知功能障碍（MCI）两个阶段。
预防效果最佳的阶段是在早期阶段。可以采取各种干预措施，如认知训练、药物治疗、生活方式调整和心理支持，以减缓疾病的进展。这些干预措施有助于提高患者的生活质量，延长他们的独立生活时间，并减轻家庭和社会的负担。通过干预，可以将患者的病情转变到相对正常或规范的状态，避免进一步发展为临床诊断的认知症。
将患者的病情从一般年龄相关认知变化区分出来并确诊为认知症，需要进行全面的评估，包括对患者的认知能力、记忆、执行功能等方面的测试。
二
认知症的早期十大征兆
记忆力改变
经常忘记最近学到的信息，或重复问同样的问题。具体表现为忘记约会或重要的日期，依赖备忘录或家人来记住事情。
执行熟悉任务的困难
难以完成日常熟悉的任务，如做饭或穿衣。有时会忘记如何做一顿经常做的饭菜，或在驾驶时迷路。
语言问题
找词困难或使用错误的词语，使交流变得困难。经常在对话中停顿，忘记简单的词语，或使用不合适的词语。
时间和地点的混淆
迷失时间的概念，或在熟悉的地方迷路。例如，忘记今天的日期；不知道如何回家。
判断力下降
在做决策时出现问题，或无法识别风险。日常表现为穿着不合适的衣物，或处理金钱时出错。
理解视觉图像和空间关系的困难
难以理解视觉信息，导致空间感和深度感的变化。并且时常伴有阅读困难，或难以判断距离。
词语和写作问题
阅读和写作时有困难，或句子结构混乱。经常难以跟上对话，或忘记如何拼写常见单词。
物品放错地方并无法回忆
经常把物品放在不合适的地方，无法回忆放置位置。比如把钥匙放在冰箱里，或无法回忆眼镜的放置地点。
退出工作或社交活动
失去对工作或社交活动的兴趣，或难以跟上对话。具体表现为不愿参加平时喜欢的活动，或无法跟上足球比赛的进展。
情绪和个性的变化
情绪波动大，或个性明显改变。时常变得容易激动、焦虑、怀疑或抑郁
三
早期筛查的方法及量表介绍
初步筛查
自评测试和知情者测试：这种测试通过简单的问答形式，让个体或其知情者回答一些关于记忆、注意力、语言能力等方面的问题，以评估认知功能是否存在异常。
画钟测试：被广泛应用于认知功能评估中，要求被测试者画出一个指定时间的钟面，用以检测空间感知和执行功能。
AD8量表：是一种简短的问卷，通常由照顾者填写，用于评估个体日常生活中认知功能的变化。
MINI-COG：结合记忆力测试和时钟绘制任务，以较短的时间内快速评估认知功能的状态。
深入评估
MOCA（蒙特利尔认知评估）：一种广泛用于评估认知功能的工具，包括注意、记忆、执行功能等多个领域。
MMSE（简易精神状态检查）：用于评估认知功能的常用工具，包括定向、记忆、注意力等方面的测试。
ADL（日常生活能力评定量表）：评估个体日常生活自理能力的工具，包括生活自理、进食、穿衣等方面。
GDS（老年抑郁量表）：评估老年人抑郁症状的工具，常与认知功能评估一同使用。
数字化筛查
上海市精神卫生中心：提供了一系列数字化的认知功能评估工具，以帮助医生更准确地评估认知功能状态。
黄金三分钟：利用数字化平台，通过一系列简短的测试项目，对认知功能进行快速筛查和评估。
黑科技筛查
血液标志物：研究表明，某些血液标志物可能与认知功能损害相关，因此可作为一种潜在的早期诊断指标。
唾液、声纹、眼动、步态：一些新兴的技术手段被用于认知功能评估，如唾液中的生物标志物、声音特征分析、眼动追踪技术和步态分析等，这些技术可能提供额外的信息以辅助早期筛查和诊断。
四
认知症诊断的全流程介绍
病史和体格检查
医生会详细询问患者病史，包括家族史、症状表现和生活方式等，以获取相关信息。体格检查则包括血压、心率和其他基本体征的测量，以排除其他疾病可能的影响。
认知功能测试
这些测试旨在评估患者的认知功能，包括记忆、注意力、语言能力、空间感知和执行功能。MMSE、MoCA和钟表测试等工具是常用的评估工具，医生会根据测试结果来评估认知功能的状况。
实验室检查
通过血液和尿液检查，医生可以排除其他可能导致认知障碍的原因，如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。这些检查有助于确定认知障碍的确切原因。
神经影像学检查
例如MRI和CT扫描，是通过可视化大脑结构来检查是否存在萎缩、脑血管病变等异常。这些异常在认知症的患者中可能会更加显著，因为认知症通常会导致大脑结构的变化。
脑脊液分析
通过采集脑脊液样本进行检测，脑脊液中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白等生物标志物的异常水平可以提供认知症的诊断和病情评估所需的重要信息。这种检测方法相对非侵入性，但是需要进行腰椎穿刺操作。
基因检测
主要针对家族性阿尔茨海默病和早发性阿尔茨海默病等特定类型的认知症，检测与这些疾病相关的基因突变。通过了解患者的遗传背景，可以更好地评估其患认知症的风险和预后。
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